VOYAGEUR #1 - Prénom et nom *

Veuillez saisir votre nom complet tel qu'indiqué sur votre passeport

Sexe *

Homme
Femme
Autre

Date de naissance *

JJ/MM/AAAA

Courriel *

Numéro de téléphone cellulaire (ou autre numéro pour vous joindre) *

Allergies ou restrictions alimentaires

Adresse (rue, ville, province, pays, code postal)

Etes vous certifié en apnée sportive

Oui
Non

2e voyageur sur ce formulaire?

Oui
Non

Les deux voyageurs seront facturés sur la même carte de crédit. Si vous souhaitez payer chacun votre voyage, veuillez remplir un deuxième formulaire.

Sexe (copier) *

Homme
Femme
Autre

VOYAGEUR #2 - Prénom et nom *

Veuillez saisir votre nom complet tel qu'indiqué sur votre passeport

Est-ce que le deuxième voyageur est apnéiste? *

Oui
Non

VOYAGEUR #2 - Date de naissance *

JJ/MM/AAAA

VOYAGEUR #2 - Courriel *

VOYAGEUR #2 - Numéro de téléphone cellulaire (ou autre numéro pour vous joindre) *

VOYAGEUR #2 - Allergies ou restrictions alimentaires

VOYAGEUR #2 Etes vous certifié en apnée sportive

Oui
Non

Personne à contacter en cas d'urgence

(ne voyageant pas avec vous)

Nom (personne à contacter en cas d'urgence qui ne voyage pas avec vous) *

Lien avec la personne (parent, ami, voisin, etc.) *

Numéro de téléphone du contact d'urgence *

Photocopie de passeport

Passeport 1

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Vous pouvez téléverser jusqu’à 2 fichiers.

Passeport 2 - VOYAGEUR #2

Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Vous pouvez téléverser jusqu’à 2 fichiers.

Assurances voyage

Il est impératif de vous munir d’assurances-voyage afin de vous protéger financièrement en cas de blessure ou maladie et même en cas d’annulation, car le voyage n’est pas remboursable. Contact Amérique peut vous proposer différentes options selon vos besoins si vous êtes résident du Québec, détenteur d'une carte d'assurance-maladie du Québec. Nous communiquerons avec vous lors de la réception du présent formulaire afin de vous informer des coûts.

Est-ce que tous les voyageurs sont couverts par la même assurance voyage?

Oui
Non

Veuillez sélectionner la ou les options qui vous intéressent et nous vous enverrons une soumission *

Assurance complète comprenant les options d'annulation, interruption, bagages, soins médicaux d'urgence
Assurance soins médicaux d'urgence à l'étranger
Assurance complète SANS soins médicaux d'urgence (si vous avez déjà votre propre assurance)
Je possède déjà une assurance voyage et je confirme avoir fait les vérifications nécessaires afin d’avoir une couverture adéquate en cas d'annulation, d'interruption de voyage et d'urgence médicale à l'étranger, et ce, pour la durée complète du séjour

Si vous détenez déjà votre propre assurance voyage pour les soins médicaux d'urgence à l'étranger, veuillez nous fournir les détails

Nom de la compagnie d'assurance

Numéro de téléphone pour rejoindre l'assureur durant le voyage à l'étranger

IMPORTANT: Un numéro de téléphone 1-800 ne fonctionne pas à l'étranger. Veuillez fournir un numéro de téléphone du code régional local pour rejoindre l'assureur durant le voyage à l'étranger

Numéro de contrat et/ou police

Assurance annulation

J'ai vérifié avec mon assurance voyage et si je devais annuler, je suis couvert pour un montant de (veuillez écrire le montant de votre couverture d'annulation):

Veuillez inscrire la somme de votre couverture d'assurance annulation par personne. À noter que vous devez avoir une couverture d'assurance annulation pour couvrir la totalité des frais de voyage dans l'éventualité où vous deviez annuler pour une raison hors de votre contrôle. *Vérifier les conditions de votre assurance

VOYAGEUR #2 - Assurances voyage

VOYAGEUR #2 - Veuillez sélectionner la ou les options qui vous intéressent et nous vous enverrons une soumission *

Assurance complète comprenant les options d'annulation, interruption, bagages, soins médicaux d'urgence
Assurance soins médicaux d'urgence à l'étranger
Assurance complète SANS soins médicaux d'urgence (si vous avez déjà votre propre assurance)
Je possède déjà une assurance voyage et je confirme avoir fait les vérifications nécessaires afin d’avoir une couverture adéquate en cas d'annulation, d'interruption de voyage et d'urgence médicale à l'étranger, et ce, pour la durée complète du séjour

VOYAGEUR #2 - Si vous détenez déjà votre propre assurance voyage pour les soins médicaux d'urgence à l'étranger, veuillez nous fournir les détails

Nom de la compagnie d'assurance

VOYAGEUR #2 - Numéro de téléphone pour rejoindre l'assureur durant le voyage à l'étranger

IMPORTANT: Un numéro de téléphone 1-800 ne fonctionne pas à l'étranger. Veuillez fournir un numéro de téléphone du code régional local pour rejoindre l'assureur durant le voyage à l'étranger

VOYAGEUR #2 - Numéro de contrat et/ou police

Numéro de contrat et/ou police

Assurance annulation

VOYAGEUR #2 - J'ai vérifié avec mon assurance voyage et si je devais annuler, je suis couvert pour un montant de (veuillez écrire le montant de votre couverture d'annulation):

Veuillez inscrire la somme de votre couverture d'assurance annulation par personne. À noter que vous devez avoir une couverture d'assurance annulation pour couvrir la totalité des frais de voyage dans l'éventualité où vous deviez annuler pour une raison hors de votre contrôle. *Vérifier les conditions de votre assurance

Chaque voyageur possédant déjà une assurance voyage à le devoir de vérifier que celle-ci soit valide et complète. Le refus de l’assurance proposée par Contact Amérique atteste que le voyageur dégage l’agence de toute responsabilité pour toute perte pouvant résulter de son refus.

J'accepte la responsabilité

Mode de paiement du voyage

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Virement Interac à Contact Amérique
Carte de crédit

Paiement d'un dépôt de 575$ du voyage à l'inscription et paiement final 90 jours avant la date de départ

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Date d'expiration

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Conditions de réservation

1. Paiement
Un dépôt de 575$ du montant total est requis au moment de la réservation afin de confirmer votre place.
Le solde final est exigé 90 jours avant le départ.
Tous les paiements sont non remboursables.

2. Documents de voyage
Un passeport valide pour toute la durée du séjour est requis.

Acceptation des conditions *

J'accepte les conditions de réservation

Certification AIDA

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Votre signature électronique confirme que vous avez lu les détails du voyage, les conditions d'inscription et que vous acceptez la prise des paiements autorisés sur votre carte de crédit ou ferez votre paiement par virement bancaire.

Date de signature *

ApneaCity Mexico Experience

FORMULAIRE D’INSCRIPTION

ApneaCity Mexico Experience 2027

Prochain départ : 5 avril 2027

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