YOGA/SUP/SURF/CRÉATIVITÉ AU COEUR DES LANDES, FRANCE

VOYAGEUSE #1 - Prénom et nom *

Prénom

Nom

Veuillez saisir votre nom complet EXACTEMENT comme dans votre passeport.
Votre passeport doit être valide au moins 3 mois suivant la date de sortie du pays.

Sexe *

Homme
Femme

Veuillez prendre en considération que seulement les femmes sont invitées pour cette retraite.

Date de naissance *

JJ/MM/AAAA

Courriel *

Numéro de téléphone cellulaire (ou autre numéro pour vous joindre) *

Allergies ou restrictions alimentaires

Avez-vous des blessures ou restrictions physiques qui pourraient vous limiter dans les activités suivantes: Yoga, Paddle-Board, Surf ?

Veuillez nous indiquer vos mesure pour identifier la taille de votre combinaison marine (Wetsuit) (copier)

Hauteur (cm) *

Veuillez nous indiquer vos mesures pour identifier la taille de votre combinaison marine (Wetsuit)

Poids (kg) *

CHOIX DE FORFAIT *

Occupation double ou triple: 3 150$ par personne
Supplément pour l'occupation simple : 350$ (Total pour le forfait 3 500$)

Prix basé sur un minimum de 14 participantes

Veuillez indiquer le ou les nom(s) de la personne avec qui vous souhaitez être jumelé. *

Si vous ne savez pas, nous vous jumelerons de façon aléatoire avec une autre participante.

2e voyageuse sur la même facture *

Oui
Non

Veuillez remplir cette section seulement si vous voyagez avec quelqu'un qui doit être sur la même facture. Si vous voyagez avec une autre personne qui va payer son propre voyage, cette dernière doit remplir un formulaire séparément.

VOYAGEUSE #2 - Prénom et nom *

Prénom

Nom

Veuillez saisir votre nom complet EXACTEMENT comme dans votre passeport.
Votre passeport doit être valide au moins 3 mois suivant la date de sortie du pays.

Sexe - VOYAGEUSE 2 *

Homme
Femme

Veuillez prendre en considération que seulement les femmes sont invitées pour cette retraite.

Date de naissance - VOYAGEUSE 2 *

JJ/MM/AAAA

Courriel - VOYAGEUSE 2 *

Numéro de téléphone cellulaire (ou autre numéro pour vous joindre) - VOYAGEUSE 2 *

Allergies ou restrictions alimentaires - VOYAGEUSE 2

Avez-vous des blessures ou restrictions physiques qui pourraient vous limiter dans les activités suivantes: Yoga, Paddle-Board, Surf ? - VOYAGEUSE 2

Veuillez nous indiquer vos mesure pour identifier la taille de votre combinaison marine (Wetsuit)

CHOIX DE FORFAIT *

Occupation double ou triple: 3 165$ par personne
Supplément pour l'occupation simple : (prix à confirmer)

Personne à contacter en cas d'urgence

(ne voyageant pas avec vous)

Prénom et Nom (personne à contacter en cas d'urgence) *

Prénom

Nom

Lien avec la personne (parent, ami, voisin, etc.) *

Numéro de téléphone du contact d'urgence *

Portion Aérienne

IMPORTANT: Les personnes voyageant à partir du Québec devront partir le 13 septembre 2024 afin d'arriver à Bordeaux le 14 septembre 2024! Prendre note que la portion aérienne n'est pas comprise dans le prix.

Souhaitez-vous réserver votre vol avec l'agence Contact Amerique Voyage *

Oui, je souhaite être contacté afin de faire la réservation de mes vols avec l'agence.
Non, j'ai pris conscience de l'horaire de la retraite et je souhaite réserver mes propres vols.

Rencontre prévue à l'aéroport de Bordeaux le 14 septembre 2024 (heure à confirmer)

De quel type d'assurance voyage avez-vous besoin?

Il est impératif de vous munir d’assurances-voyage afin de vous protéger financièrement en cas de blessure ou maladie et même en cas d’annulation, car le voyage n’est pas remboursable.

Contact Amérique peut vous proposer différentes options selon vos besoins si vous êtes résident du Québec et détenteur d'une carte d'assurance-maladie du Québec.

Nous communiquerons avec vous lors de la réception du présent formulaire afin de vous informer des coûts.

Veuillez sélectionner la ou les options qui vous intéressent et nous vous enverrons une soumission *

Assurance complète comprenant les options d'annulation, interruption, bagages et soins médicaux d'urgence.
Assurance couvrant seulement les soins médicaux d'urgence à l'étranger.
Assurance complète SANS soins médicaux d'urgence (si vous avez déjà votre propre assurance)
Vous possédez déjà une assurance voyage et vous confirmez avoir fait les vérifications nécessaires afin d’avoir une couverture adéquate en cas d'annulation, d'interruption de voyage et avec un plan médical complet à l'étranger, et ce, pour la durée complète de votre séjour.

Si vous détenez déjà votre propre assurance voyage pour les soins médicaux d'urgence à l'étranger, veuillez nous fournir les coordonnées *

Nom de la compagnie d'assurance

Numéro de téléphone pour rejoindre l'assureur durant le voyage à l'étranger *

Numéro de téléphone pour rejoindre l'assureur durant le voyage à l'étranger

Numéro de contrat et/ou police *

Numéro de contrat et/ou police

Chaque voyageur possédant déjà une assurance voyage a le devoir de vérifier que celle-ci soit valide et complète pour ce voyage.
Le refus d’assurance proposé par Contact Amérique atteste que le voyageur dégage l’agence de toute responsabilité pour toute perte pouvant résulter de son refus.
Pour les clients de l’extérieur du Québec, Contact Amérique n’est pas autorisé à vous proposer une assurance voyage.

Coordonnées de facturation

Tous les voyageurs sur le même formulaire seront facturé à la même adresse avec un seul mode de paiement. Si êtes 2 voyageurs qui souhaitez payer individuellement, veuillez remplir chacun votre formulaire d'inscription.

De quelle façon souhaitez-vous être facturé? *

Personnel
Entreprise

Adresse personnelle *

Adresse 1

Adresse ligne 2

Ville

État / Province / Région

Code postal

Pays

Nom de l'entreprise

Adresse de l'entreprise

Adresse 1

Adresse ligne 2

Ville

État / Province / Région

Code postal

Pays

Numéro de téléphone de l'entreprise

Documents à joindre

Photocopie de passeport - VOYAGEUSE #1 *

Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.

Veuillez nous faire parvenir une copie de la page du passeport sur laquelle se trouvent vos informations (nom, date de naissance, photo).
Votre passeport doit être valide 3 mois à compter de la date où vous quittez le pays.

Photocopie de passeport - VOYAGEUSE #2 *

Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.

Veuillez nous faire parvenir une copie de la page du passeport sur laquelle se trouvent vos informations (nom, date de naissance, photo).
Votre passeport doit être valide 3 mois à compter de la date où vous quittez le pays.

Conditions de réservation
- Formulaire à compléter avant le 13 juillet 2024, selon les disponibilités.
- Dépôt d'inscription: 750$ par personne 100% non-remboursable
- 13 juillet 2024 : Paiement final du voyage, non-remboursable
- Les clients sont responsable de s'assurer d'avoir les documents requis pour le ou les pays visités

Paiement de votre voyage

Veuillez fournir l'information pour le paiement du dépôt, les assurances voyage s'il y a lieu ainsi que le solde final du voyage.

De quelle façon souhaitez-vous payer? *

Chèque à l'ordre de Contact Amérique
Carte de crédit

Paiement par carte de crédit *

Nom du détenteur de la carte de crédit

Numéro complet de la carte de crédit *

Numéro complet de la carte de crédit

Date d'expiration de la carte *

Date d'expiration

Code de sécurité à 3 ou 4 chiffres *

Code de sécurité à 3 ou 4 chiffres

Informations supplémentaires

Partagez-nous les informations supplémentaires ou questions (si applicable)

SIGNATURE (votre nom complet) *

Votre signature électronique confirme que vous avez lu les détails de l'itinéraire du voyage, les conditions d'inscription et que vous acceptez la prise des paiements autorisés sur votre carte de crédit ou par chèque.

Date de signature *

YOGA/SUP/SURF/CRÉATIVITÉ AU COEUR DES LANDES, FRANCE – JUNA YOGA – 13 AU 21 SEPT. 2024

Inscription à la retraite avec Juna Yoga

14 au 21 Septembre 2024

Personne à contacter en cas d'urgence

Portion Aérienne

De quel type d'assurance voyage avez-vous besoin?

Coordonnées de facturation

Documents à joindre

Paiement de votre voyage